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Incontinencia Urinaria y medidas conservadoras

Incontinencia Urinaria

Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis en Incontinencia Urinaria masculina postprostatectomía concluye que las medidas conservadoras no mejoran la Incontinencia.

 
Intentamos plasmar en este post los resultados e indicadores recogidos de Cochrane que están cosiderados por la mayoría de los profesinales como una fuente fiel que recoge datos reales y que aportan credibilidad.
Cochrane es una plataforma sin ánimo de lucro, exenta de intereses comerciales, y compuesta por expertos y pacientes  interesados en obtener la mejor prueba y datos contrastados de algunos de los temas de salud en los que puede existir mayor controversia. Conclusiones y datos que numerosos miembros de la comunidad médica y otros sectores sanitarios respetan por estar basadas en evidencias científicas.
En esta ocasión nos centramos en una de sus últimas revisiones sobre el polémico  tema de la incontinencia urinaria, y sus respuestas a las cuestiones que plantean que el ejercicio fñisico y otras medidas conservadoras mejoran dicha condición y optimizan el estado del paciente.
El resultado es que NO existe evidencia en la literatura médica suficiente como para afirmar que con este tipo de acciones se consigue mejorar dicha incontinencia (adjuntamos el abstract al final del escrito). Desde aquí nos queremos hacer eco de esta información importante y útil si bien, queremos matizar, que el hecho de que los trabajos que existen sean contradictorios y no lo hayan demostrado no quiere decir que no puedan ayudar a muchos pacientes con os que se hayan conseguido mejoras notables.
Nuestra recomendación, como en la mayoría de los post que publicamos, es que es imprescindible consultar a un especialista en la materia, que pueda evaluar  la situación en profundidad y que de forma individualizada y personalizada recibamos la pautas más aconsejables en cada caso.
Recogemos a continuación el resumen de la asociación para su consulta.
Introduction and Objectives: Urinary incontinence (UI) is common after both radical prostatectomy and transure thralresection of the prostate (TURP). Conservative management incorporates numerous interventions such as: pelvic floor muscle training (PFMT) with or without biofeedback; electrical stimulation; life style changes; penile clamps; pads; and combinations of these interventions. However,  there is uncertainty concerning the effectiveness of interventions and optimal timing of delivery. The aim of this updated Cochrane Systematic Review is to determine if conservative interventions are effective at treating and preventing UI in men after prostate surgery.
Materials and Methods: Randomisedcontrolledtrialscomparingconservativeinterventionsforpostprostatectomy UI were searched (5th February 2014) using the databases: Cochrane Incontinence Group Special is Register; CENTRAL; EMBASE; CINAHL; ClinicalTrials.gov; and WHO ICTRP. Two independent review authors performed abstract and full-text screening, data extraction and risk of bias assessment. The quality of evidence was as sessedusing  GRADE methodology. The primary out comes for this review included: number of incontinent men; quality of life; adverse events; and cost-effectiveness.
Results: We assessed 764 reports, from which 92 reports of 52 trials were included in there view. The trials included 4545 men, of whom 2736 received an active treatment. For men with UI after surgery, there was no statistically significant difference in the number of incontinent men receiving PFMT with or with out biofeedback (57% with UI versus 62% in the control group, Risk Ratio (RR) 0.85, 95% CI 0.60 to 1.22) after 12-months. This was reflected in a lack of difference in quality of life measures after 12-months assessed using the ICIQ-SF (MD -0.50, 95% CI -1.35 to 0.35). In contrast, for men who received an intervention to preventing continence, there was a statistically significant difference in the UI rate at 12-months (10% versus 32%, RR 0.32 95% CI 0.20 to 0.51). However, risk of bias showed methodological limitations: the quality of evidence using GRADE methodology was moderate.
Conclusion: The evidence on whether or not conservative interventions are effective at treating or preventing UI post-prostatectomy is conflicting. Rigorous and adequately powered RCTs are still needed to obtain a definitive answer.
 

Blog del Dr. Romero Otero